Tratamentos

Ureteroscopia

A Ureteroscopia é um procedimento minimamente invasivo normalmente indicado para o tratamento de cálculos renais ou ureterais de até 1,5 a 2cm de comprimento. Pode ser realizada de forma programada, após o diagnóstico de um cálculo renal que gera dor recorrente, infecção ou sangramento urinário. Pode ser realizada em caráter de urgência quando há uma cólica renal intensa com necessidade de ida ao pronto socorro e um cálculo renal ou ureteral obstruindo o rim é identificado.

Conheça o procedimento

A cirurgia pode ser realizada com anestesia regional (uma injeção de anestésicos na coluna) ou sob anestesia geral. O ureteroscópio, um aparelho com câmera de alta definição extremamente delicado e fino, é introduzido no ureter após passagem pela uretra (canal da urina) e bexiga. O ureter é um canal longo e tortuoso que comunica a bexiga ao rim e que pode ser muito estreito e delicado em algumas pessoas. Isso pode dificultar a passagem do ureteroscópio até o seu cálculo e nesse caso é mais seguro realizar o implante de um cateter duplo J no ureter por alguns dias para que o procedimento possa ser realizado com maior segurança algum tempo depois.

Assim que o seu cálculo (pedra) é encontrado no ureter ou no rim, introduzimos através do canal de trabalho do aparelho uma fibra de laser que utilizamos para fragmentação da pedra.

Boa parte dos pequenos fragmentos gerados são removidos usando uma cesta especial através do aparelho enquanto uma outra parte você eliminará espontaneamente durante alguns dias. Normalmente ao final do procedimento é inserido o cateter duplo j que ajuda na cicatrização da operação e protege o seu rim nesse período.

Vídeo ilustrativo da cirurgia

O que esperar do pós-operatório

A recuperação após o procedimento costuma ser bastante rápida considerando que o procedimento é minimamente invasivo, sem cortes, realizado por dentro do canal da urina o que gera pouca dor. Após um breve período de recuperação da anestesia, você será encaminhado para o quarto e estará apto para caminhar e se alimentar. A alta hospitalar pode ocorrer no mesmo dia do procedimento ou no dia seguinte.
Alguns sintomas são comuns nesse período:

Ardência ou queimação ao urinar; Urina de coloração avermelhada, por vezes com pequenos coágulos; Desconforto na região da bexiga e/ou do rim ao urinar; Necessidade de urinar mais vezes ao longo do dia;

Estes sintomas tendem a melhorar e ficar mais brandos após os primeiros 3-5 dias de recuperação. Os medicamentos prescritos devem ser utilizados corretamente para melhor conforto nesse período, além de boa ingestão de líquidos.

Enquanto estiver usando o cateter duplo J, você deve evitar esforço físico exuberante. Caminhadas leves e atividades cotidianas estão liberadas. Atividade sexual deve ser evitada, principalmente quando o fio extrator do duplo J for utilizado.

Acompanhamento

A consulta pós-operatória será programada pelo seu urologista em geral com 7-14 dias. Em caso de dor intensa que não melhora com os remédios prescritos, febre alta, sangramento importante na urina com coágulos ou incapacidade de urinar você deverá comunicar a equipe médica ou procurar o serviço de pronto-atendimento referenciado pelo seu urologista para uma avaliação de urgência. Nos casos que recebem alta com o cateter duplo j, um procedimento para retirada precisa ser agendado. Prevenir a formação de novos cálculos é uma etapa fundamental do tratamento. Recomendamos a análise cristalográfica dos cálculos removidos assim como uma avaliação individualizada com o nefrologista.