LASER e Próstata (HoLEP)
O laser é uma fonte energia amplamente utilizada na Medicina. Especificamente na urologia é empregado com maior frequência para fragmentação e pulverização de cálculos da via urinária. A Hiperplasia prostática (HPB) é uma outra condição urológica na qual o laser tem tido um papel de destaque cada vez maior. Existem diferentes fontes geradoras de laser como o Holmium, Thulium, o Green Light e mais recentemente o laser de fibra de Thulium. Cada um deles tem suas características funcionais, vantagens e desvantagens. As técnicas mais empregadas para o tratamento da HPB utilizando o laser são a vaporização e a enucleação. A enucleação endoscópica anatômica utilizando o Holmium laser (HOLEP) é o procedimento com laser que mais utilizamos para tratar a hiperplasia prostática.
O tratamento com laser para próstata já é realizado em todo mundo há algum tempo e já existem dados científicos que comprovam sua segurança e resultados eficazes a médio e longo prazo se comparados com os tratamentos até então tradicionais como RTU de próstata e cirurgia aberta.
O Guideline para tratamento de HPB da EAU (Sociedade Européia de Urologia) coloca o tratamento com laser (Holmium / Thulium) como a primeira opção em diversas situações e como o único método que pode ser utilizado em qualquer tamanho de próstata.
HoLEP
O Holmium laser é uma fonte de energia versátil e pode ser utilizado tanto no tratamento de cálculos como para o tratamento da HPB. Normalmente é necessário um equipamento de potência mais alta para realizar a enucleação da próstata. O HoLEP é a enucleação endoscópica (pelo canal da urina) anatômica da próstata utilizando a energia do laser de Holmium.
A técnica cirúrgica usa a anatomia natural da próstata como referência para remover somente o adenoma prostático, o tecido que cresceu entupindo o canal. O urologista opera “descascando” o tecido crescido da cápsula da glândula, preservando essa parte da próstata. Uma vez localizadas as camadas certas, cada lóbulo da próstata é retirado em bloco. Nesse caso, os lobos são empurrados para a bexiga, onde são fragmentados e aspirados por outro equipamento especial chamado morcelador.
Um dos principias diferenciais da técnica é a durabilidade dos resultados. A próstata pode voltar a crescer após os procedimentos, mas a chance de uma nova ooperação em pacientes submetidos a HOLEP é de menos de 1% em 10 anos, enquanto até 15% dos pacientes submetidos a RTU de próstata podem necessitar de uma nova operação.
A forma mais eficaz de desentupir o canal da urina obstruído pela próstata aumentada é com a enucleação da próstata. Isso significa uma maior chance de recuperação da função da bexiga e do paciente não precisar de usar sonda ou de fazer cateterismo mesmo naqueles casos em que a bexiga já está muito doente ou fraca.
Benefícios do HoLEP
- Tratamento de qualquer tamanho de próstata
- Retirada completa do adenoma até a cápsula prostática
- Pode ser utilizado em pacientes que usam anticoagulantes
- Menor perda de sangue na operação
- Menor tempo de sonda e internação hospitalar
- Complicações reduzidas, convalescença mais curta
- Satisfação com os sintomas no acompanhamento a médio e longo prazo
